評:真是文明病愈來愈多,小心自身健康喔!高滲透壓高血糖症是糖尿病的急性併發症,主要發生於第2型糖尿病患。當病患生 病、感染、腦中風或急性心血管疾病,皆可以誘發高滲透壓高血糖症的發生。另外,燒傷、消化道出血、嚴重腹瀉及服用利尿劑等會造成體內液體的大量流失,也可 能導致高滲透壓高血糖症。

更新日期:2009/05/15 19:26

62歲的李奶奶因有些發燒而到診所就醫,當時醫師告訴她是感冒;但奶奶漸漸的覺得有食慾不振、噁心、易渴、全身無 力等情形,家人勸她再去就醫,但奶奶認為自己是感冒未癒,因此並沒有太在意。幾天前的一個下午,家人發現奶奶說話有些口齒不清、語無倫次,以為奶奶是中風 前兆,趕緊送她到台中醫院急診就醫。

急診醫師幫李奶奶做了初步的生理評估及檢查後發現-李奶奶的血糖竟然高達1818mg/dl,經排除其他可能造成意識障礙的疾病後,如中風、藥物、創傷…等;李奶奶被診斷為高滲透壓高血糖症。向家屬解釋後,李奶奶送至加護病房住院接受治療。

新陳代謝科鮑卓璨主任詢問家屬奶奶的疾病史,家人表示奶奶過去並沒有糖尿病的 病史、也沒有明顯的家族史,同時也未曾做過定期的身體檢查。鮑卓璨主任說:「高滲透壓高血糖症是糖尿病的急性併發症,主要發生於第2型糖尿病患。當病患生 病、感染、腦中風或急性心血管疾病,皆可以誘發高滲透壓高血糖症的發生。另外,燒傷、消化道出血、嚴重腹瀉及服用利尿劑等會造成體內液體的大量流失,也可 能導致高滲透壓高血糖症。

因為高血糖值和嚴重脫水,高滲透壓高血糖症病患的血液滲透壓大於正常值許多,影響腦部功能,患者會有意識改變的 情形。如嗜睡、意識混亂、甚至昏迷都可能出現。有些還會出現類似中風的局部神經症狀,如失語症、半身輕癱或抽蓄等。由於初期症狀並不明顯,當家屬發現情況 不對將病人送醫時,病情發展經過超過一週以上,血糖值往往大於600mg/dl。此時就醫已經嫌晚。加上這類病患多為老人家,經常合併其他併發症,死亡率 可高達15%。

預防高滲透壓高血糖症,可以針對高危險群病人,如長期臥床、獨居、失智、行動不便惑缺乏家庭支持者給予衛教。教導他們適當攝 取水分,如每兩小時補充水分。同時,鼓勵監測血糖,並根據血糖值調整藥量,如有需要應立即就醫。有些患者首次出現糖尿病,就是以高滲透壓高血糖症來表現; 由於過去病人並無糖尿病史,因此未曾也不知要監測血糖,使得血糖值在就醫時就已高達1000mg/dl,再加上表現出來的症狀是神經症狀,所以常會被誤以 為是中風,甚至還曾有位患者被誤認為是喝醉酒。有鑒於高滲透壓高血糖症容易延誤就醫及高死亡率,對於非糖尿病患,如果有糖尿病家族史、高血壓家族史、本身肥胖、高血壓、高血脂或大於40歲,皆應定期接受糖尿病篩檢。早期發現、早期治療,可避免將自己置身於高滲透壓高血糖症的風險中。


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